Простата безинин аденомасын дарылоо үчүн дары-дармектер төмөнкү заара чыгаруучу органдардын симптомдорун жоюуга жардам берет. Европа урология ассоциациясынын сунуштарына ылайык, простата безинин аденомасын дарылоо үчүн дары-дармектер бейтаптарда оорунун орточо оор белгилери бар болсо колдонулат.
Азыркы учурда дарылардын эки тобу кеңири колдонулат: альфа-блокаторлор жана 5-альфа-редуктаза ингибиторлору. Азыраак колдонулган фосфодиэстераза ингибиторлору жана антихолинергикалык дарылар жана башкалар.
Альфа блокаторлор
Альфа-блокаторлор простата безин жана табарсыктын моюнун түзгөн жылмакай булчуң жипчелерин эс алдырат, натыйжада уретранын дубалдарына басым азаят жана анын люмени кеңейет. Бул зааранын табарсыктан чыгуусун жеңилдетет. Alpha-блокаторлор BPH орточо жана оор белгилери бар бейтаптарга берилет. Белгилей кетчү нерсе, Alpha-блокаторлор төмөнкү заара жолдорунун симптомдорун бошотот, бирок аларпростата безинин андан ары өсүшүн басаңдатпаңыз же токтотпоңуз.
Көпчүлүк эркектер I-PSS простатикалык симптомдордун индексинин төмөндөшүнөн көрүнүп тургандай, төмөнкү заара чыгаруу жолдорунун симптомдору жеңилдегенин билдиришет (эл аралык масштабдапростата белгилерин баалоо) 4-6 бирдикке.
Альфа-блокаторлорду кабыл алуунун таасири 2-3 жумадан кийин пайда болот.
Адамдын организминде альфа-адренергиялык рецепторлордун бир нече түрү (альфа-1 жана альфа-2) жана субтиптери (альфа-1а, альфа-1б, альфа-1д ж. б. ) айырмаланат, алар булчуңда гана эмес простата безинин клеткалары, ошондой эле дененин башка структураларында, мисалы, жүрөктө, кан тамырларда, өпкөдө. Буга чейин альфа-блокаторлор альфа-1 жана альфа-2-адренергиялык рецепторлордун бардык түрлөрүнө таасир этүүчү BPHти дарылоо үчүн колдонулган. Бул жагынан алганда, көбүнчө эркектерде оорлошуунун өнүгүшүн белгилешти. Окумуштуулар альфа-1а-адренергиялык рецепторлор простата безинде жайгашканын аныкташкан. Альфа-1-адренергиялык рецепторлорду (тандалган альфа-блокаторлор) тандап бөгөт коюучу дары-дармектер иштелип чыккандан кийин тандалбаган дары-дармектерди (ангина пристубу, аритмия ж. б. ) колдонуу менен байланышкан терс таасирлердин санын азайтуу мүмкүн болгон.
Кыска таасирдүү альфа-1-блокаторлор
Prazosin BPH дарылоо үчүн бекитилген биринчи тандап Alpha-1 блокатор болгон. Празозиндин, ошондой эле башка кыска таасир берүүчү дарылардын кемчиликтери сутка ичинде көп дозаны алуу зарылдыгы жана оор артериялык гипотензия болгон.
Узак иштөөчү альфа-1 блокаторлор
Европалык урология ассоциациясы төмөнкү узак мөөнөттүү альфа-блокаторлорду колдонууну сунуштайт: тамсулозин, альфузозин, теразозин жана доксазозин. Бул дары-дармектер болжол менен бирдей эффективдүүлүккө жана терс таасирлердин диапазонуна ээ. Бул простата безинин аденомасын дарылоо үчүн дары-дармектер күн ичинде бир дозаны талап кылат.
Альфа-блокаторлорду кабыл алуу менен байланышкан эң кеңири таралган терс таасирлер: баш оору, баш айлануу, алсыздык, горизонталдуу абалдан вертикалдык абалга өтүүдө пайда болгон басымдын төмөндөшү (көбүнчө дарылоонун башында гана байкалат - биринчи дозанын таасири), уйкучулук, мурундун бүтүшү жана ретрограддык эякуляция. Альфа-блокаторлор эректильдик дисфункцияны же либидонун төмөндөшүн жаратпаса да, бул дарыларды кабыл алуунун кээ бир учурларда бул терс таасирлери билдирилген. Бирок мындай татаалдашуу ретрограддык эякуляция, качан сперматозоид эякуляциися в табарсык эмес, в пениса, көп кездешет. Бирок, бул зыянсыз.
Альфа-блокаторлорду кабыл алуу менен байланышкан өзгөчөлүк
Эгер сиз Viagra сыяктуу эректильдик дисфункцияга каршы дарыларды кабыл алып жатсаңыз, алардын альфа-блокаторлор менен айкалышы кан басымынын олуттуу төмөндөшүнө, коллапска жана эсин жоготууга чейин алып келиши мүмкүн экенин билишиңиз керек. Альфа-блокаторду кабыл алгандан кийин төрт сааттан эрте эмес Виагра таблеткасын ичсе болорун унутпаңыз.
5-альфа редуктаза ингибиторлору
5-alpha редуктаза ингибиторлору BPH дарылоо үчүн колдонулган дарылардын экинчи тобу болуп саналат жана төмөнкү заара белгилеринин белгилерин бошотууга жардам берет. Бул топтогу эки дары простата безинин аденомасын дарылоо үчүн колдонулат: финастерид жана дутастерид. Бул препараттар простата безинин аденомасынын өнүгүшүндө маанилүү роль ойногон тестостеронду дигидротестостеронго айландыруучу 5-альфа-редуктаза ферментине бөгөт коюшат. Натыйжада простата безинин өсүшүнүн басаңдашы жана анын көлөмүнүн азайышы, бул өз кезегинде төмөнкү заара чыгаруучу органдардын симптомдорун жеңилдетүүгө алып келет. Финастерид тестостерондун дигидротестостеронго айланышын 70%га, ал эми дутастеридди 95%га бөгөттөйт. Бирок финастерид жана дутастерид простата безинин аденомасын дарылоодо клиникалык жактан эффективдүү эмес.
Простата безинин аденомасын 5-альфа-редуктаза ингибиторлору менен дарылоонун эң чоң эффекти простата бези дарылоого чейин бир топ чоңойгон (30 текше метрден ашык) эркектерде байкалат. 5-альфа-редуктаза ингибиторлорун кабыл алган эркектер I-PSS простатиздик симптомдордун индексинин 3-пунктуна азайгандыгын билдиришкен. Простата бези кичине (30 кубдан аз) менен ооруган бейтаптар I-PSS простатиздик симптомдордун индексинде олуттуу жакшырууну көрсөтпөйт.
5-альфа-редуктаза ингибиторлору менен дарылоонун таасири дарыларды кабыл алуу башталгандан 6-12 айдан кийин өнүгөт. Белгилүү болгондой, простата безинин өлчөмү простата безинин аденомасынын симптомдорунун оордугуна дайыма эле дал келе бербейт, ошондуктан финастерид же дутастерид менен дарылоо дайыма эле күтүлгөн натыйжаларды бере бербейт. Бейтаптардын 30-50% 5-альфа редуктаза ингибиторлору менен дарылоодон клиникалык эффект пайда болот.
5-альфа-редуктаза ингибиторлорунун эң кеңири таралган терс таасирлери - либидонун төмөндөшү (6, 4%), импотенция (8, 1%), эякуляциянын бузулушу (3, 7%), эрекциянын көйгөйлөрү, бир пайыздан азыраак учурларда исиркектер, көлөмүнүн көбөйүшү жана тыгыздалышы. сүт бездери.
5-alpha редуктаза ингибиторлорун алуу менен байланышкан өзгөчөлүк
Финастеридди кабыл алуу кандагы простата-спецификалык антигендин концентрациясын анын төмөндөшүнө карай өзгөртөт. 5-альфа редуктаза ингибиторлорун кабыл алган пациенттерде простата-спецификалык антигендин концентрациясы 50% га төмөндөшү мүмкүн. Простата-спецификалык антиген простата безинин рагынын спецификалык эмес маркери болуп саналат. Кандагы простата-спецификалык антигендин деңгээлинин көбөйүшү шишикке алгачкы этапта шектенүүгө жана андан ары диагностикалоо жана дарылоо боюнча чараларды көрүүгө мүмкүндүк берүүчү биринчи белги болушу мүмкүн. Кандагы простата-спецификалык антигендин деңгээлин баалабоо простата безинин рагына скринингдик тесттердин жалган-терс натыйжаларына алып келиши мүмкүн.
Финастеридди же дутастеридди кабыл алган пациенттин канындагы простата-спецификалык антигенди анализдөөнүн реалдуу натыйжасын алуу үчүн дарыгер алынган көрсөткүчтү экиге көбөйтөт.
Ошондой эле финастеридди кабыл алуу эркектин агрессивдүү эмес простата безинин рак оорусуна чалдыгуу коркунучун азайтары белгилүү, бирок простата безинин өтө агрессивдүү шишигинин пайда болуу коркунучун жогорулатат.
Фосфодиэстераза ингибиторлору
Буга чейин, зат tadalafil (фосфодиэстераза ингибитору) эркектердин эректильный дисфункциясын дарылоо үчүн колдонулган. 2011-жылы, бул дары простата гиперплазиясын дарылоо үчүн бекитилген. Бир илимий изилдөө tadalafil күн сайын алуу BPH менен эркектердин төмөнкү заара жолдорунун симптомдору олуттуу жакшыртууга алып келди деп табылган.
Тадалафилди нитраттар (нитроглицерин), альфа-блокаторлор жана башка антигипертензиялык препараттар менен колдонуу басымдын кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, бөйрөк жана боор функциясы бузулган бейтаптарда tadalafil колдонуу чектелген. Терс таасирлердин ичинен эң кеңири тарагандары баш оору жана ичеги-карын трактынын бузулушу, азыраак - угуунун жана көрүүнүн бузулушу, булчуңдардын оорушу ж. б.
Антихолинергиялык дарылар
Простата безинин аденомасын дарылоо үчүн антихолинергикалык препараттар заараны кармай албай калуу, тез-тез заара чыгаруу, шашылыш, альфа-блокаторлор менен тегиздөө мүмкүн болбогон симптомдорду жоюуга жардам берет. Дарыгерлер кээде BPH симптомдорун жакшыраак көзөмөлдөө үчүн альфа блокаторлор менен бирге антихолинергиялык дарыларды жазышат. Антихолинергиялык препараттарды колдонуу заараны кармап калуу коркунучу менен коштолот. Мындан тышкары, төмөнкү терс таасирлери байкалышы мүмкүн: бүдөмүк көрүү, ич катуу, баш айлануу, кургап көз, кургак ооз, баш оору, ичеги-карын оорулары, ичтин оорушу, заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы.
Простата безинин аденомасын дарылоо үчүн антихолинергикалык дарылар: толтеридон жана оксибутинин.
Простата безинин аденомасын дарылоо үчүн дарылардын айкалышы
Көбүнчө простата безинин залалдуу гиперплазиясын дары-дармек менен дарылоо үчүн дары-дармектердин айкалышын дайындоо талап кылынат. Дутастеридди тамсулозин менен айкалыштырган эркектер бул дарыларды жалгыз кабыл алган бейтаптарга караганда BPH симптомдорун кыйла жеңилдетет.
Учурда альфа-блокаторду жана 5-альфа редуктаза ингибиторун камтыган дозалык формалар иштелип чыккан. Бул дары түрү ыңгайлуу болуп саналат, бир дозасын талап кылат.
Эреже катары, айкалыштырылган дары менен дарылоо бейтаптар тарабынан жакшы кабыл алынат. Терс таасирлердин профили өзүнчө дарыларга мүнөздүү болгон терс реакциялардын айкалышын камтыйт. Комплекстүү терапияда эң кеңири таралган жагымсыз окуялар болуп эректильный дисфункция (7, 4%), ретрограддык эякуляция (4, 2%), либидонун төмөндөшү (3, 4%) саналат.
Эреже катары, дары-дармектерди узак мөөнөттүү пайдалануу талап кылынат, алар жокко чыгарылганда, симптомдору кайтып келиши мүмкүн.
Көптөгөн эркектер баш тартышат дары-дармектерди дарылоо үчүн простата безинин аденомасы, анткени алар катуу коркушат өнүктүрүү терс таасирлери, биринчи кезекте, сексуалдык функция менен байланышкан.
Пациенттин тарыхы:«Дарыгер мага BPHти бир же бир нече дары менен дарылоону сунуштады. Заара кыла алам, бирок заарасы начар, кээде чоң заара кылам десем ооруйт. Интернеттен мен BPH дарылоо үчүн эки негизги дары-дармек класстары жөнүндө окудум: альфа-блокаторлор жана 5-альфа-редуктаза ингибиторлору. Кээ бир эркектер дары-дармектердин бирин кабыл алуудан симптомдордун олуттуу жакшыргандыгын сүрөттөшөт, бирок көпчүлүк дары-дармектердин терс таасирлери жөнүндө айтышат.
Мен түшүнгөндөй, дарылардын эки тобу тигил же бул даражада жыныстык функцияга таасир этет . . . . Мен ал жөнүндө ойлонгондон да корком".
BPH дарылоо үчүн дарыларды кабыл алган эркектердин окуялары
«Дарыгер жазып берген дарыларды ичип жатам жана ушул убакка чейин нускамада жазылган эч кандай терс таасирлерим болгон эмес. . . Мен үч жылдан бери ичип келем. Мага дары иштебей жаткандай сезилген кездер болгон, андан кийин мен дозаны эки эсеге көбөйтүүгө туура келип, баары өз ордуна кайтып келди . . . ".
"Мен көптөн бери дарыгерим сунуштаган дары-дармектерди ичип жүрөм, алар мага жардам беришет, бирок мен бир гана "кургак" оргазмды баштан өткөрө алам, ал мага чындап жакпайт . . . "
«Мен альфа-адреноблокаторлорду ичтим, алар мени жакшы заара чыгарууну камсыз кылышты. Терс таасирлери эякуляттын көлөмүнүн азайышы жана кескин өсүшү менен коркунучтуу баш айлануу болду. Алууну токтоткондо суткасына 13-15 жолуга чейин заара чыгаруу көбөйдү, сперматозоиддердин көлөмү бир топ көбөйдү. Мен азыр 45 жаштамын урологум мага альфа блокатор койду. Мезгил-мезгили менен катуу турганда башым айланып, мурдум дайыма бүтүп калат, ооба, "кургак" оргазм. Биринчи жолу ушундай болгон, мен бул жөн эле спазм жана жол бою оргазм деп ойлой бердим. Мен жаңылып калдым. Бирок баарынан жаманы приапизм болгон! (Приапизм – алдын ала дүүлүктүрүүсүз пайда болгон узакка созулган, туруктуу, кээде оорутуу эрекция). Башында мен хирургиялык дарылоо мен үчүн эмес экенине ишенчүмүн, бирок азыр бул вариант жөнүндө ойлонуп жатам».
«Саламатсызбы, мен простата безинин аденомасын дарылоо үчүн дарыларды көптөн бери ичип жүрөм. . . Терс таасирлерден мен мезгил-мезгили менен баш айлануу жана мурундун бүтүшү жөнүндө тынчсызданчумун. Простата безинин аденомасынын симптомдору бир топ азайып кетти, мен буга кубанычтамын, анткени мен операциядан качтым! "
Көрүнүп тургандай, ар бир эркек эмес, пайда болот терс таасирлери, жана ар кандай бейтаптар пайда болушу мүмкүн ар кандай терс реакциялар. Тигил же бул терс таасирлер пайда болобу, эч бир дарыгер жүз пайыз кепилдик бере албайт.
Доктурга жазылуу менен, сиз үчүн эң ылайыктуу терапияны талкуулай аласыз. Консультацияда сиз дарыгерге ден соолугуңуздун абалы, коштолгон оорулар, сиз кабыл алып жаткан дарылар тууралуу бардык маалыматты жашырбастан билдирүүгө милдеттүүсүз. Бул дарыгерге кайсы дарылоо планы сиз үчүн эң жакшы экенин чечүүгө жардам берет.